О реализации постановления Правительства Омской области от 14 июня 2006 года N 71-п "Об определении размера ...(с изменениями на 14 июля 2008 г.)(утратил силу - приказ Министерства имущественных отношений Омской области от 30 декабря 2008 г. N 38-п)

Заявление
юридического лица на аренду находящегося в государственной
собственности земельного участка, расположенного
на территории города Омска, для размещения
рекламной конструкции

     1. Полное наименование юридического лица:___________________________
________________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица или представителя юридического лица: ___________________________________.

     3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее заявление (руководителя или представителя юридического лица): _________________________________________________________________.

4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица, подписавшего настоящее заявление: _______________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.

6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса): ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Контактные телефоны: ___________________________________________.

8. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной собственности земельный участок, расположенный на территории города Омска, для размещения рекламной конструкции (далее - земельный участок):

     1) тип рекламной конструкции:

Щит

Призматрон

Суперсайт

Перетяжка

Сити-формат

Пиларс

Штендер

Иной вид

2)
3)

размер информационного поля рекламной конструкции:
количество информационных полей (сторон) рекламной

_____ м;
конструкции:

1

2

3

     4) Разрешение на установку рекламной конструкции N __________ от
_________________.

     9. Предполагаемое местоположение земельного участка: _____________
________________________________________________________________________.

     10. Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:
_______________________________ кв.м.

     11. Срок действия договора аренды земельного участка:
с "___"______________ _____ года по "___"______________ ______ года.

     Заявитель (представитель заявителя):

________________ ____________________________________________
(подпись)                 (фамилия, имя, отчество, должность)
"____"_______________ года
М.П.
Заявление принял:
"____"______________ 200__ года

________________ ____________________________________________
(подпись)                 (должность, фамилия, имя, отчество)