Об организации долечивания (реабилитации) беременных женщин в условиях санатория (с изменениями на 31 июля 2007 г.) (утратил силу - приказ Министерства здравоохранения Омской области от 17 марта 2011 года N 19)
Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Омской области от 8 июня 2006 г. N 19
Форма отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) беременных женщин, направляемых в санатории
Название и тип лечебно-профилактического учреждения _________________________________________________________________________ Республика, край, область ____________________ район ____________________
Населенный пункт ________________________________________________________
Квартал _____________________________________ год _______________________
1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество ___________ сумма _______________________________
2. Получено путевок от Государственного учреждения - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации: количество ___________________________________________ сумма ____________________________
3. Выдано путевок: количество ___________________________________________ сумма _______________________________
4. Возвращено путевок Государственному учреждению - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации: количество ___________________________________________ сумма ____________________________
5. Оставалось путевок на конец отчетного периода: количество ____________ сумма ____________________________
6. Выписано беременных из числа работающих, которым показано долечивание (реабилитация) в санатории (отделении) данного профиля _____________________________ ______________________________ (количество больных) (профиль санатория)
Руководитель лечебно-профилактического учреждения ___________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер ________________ _______________ (подпись) (Ф.И.О.)