Форма журнала *
регистрации путевок на долечивание (реабилитацию)
беременных женщин, направляемых в санатории
______________________ за 200__ г.
N | Фамилия, | Возраст | Диагноз | Место | Дата | Номер | Номер | Подписи | Подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
* Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.