Форма N 012 |
Угловой штамп |
Регистрационный номер ________________ |
Доверенность |
Дана ___________________________________________________________ в том, что ей (ему) поручается получать выписки с прилагаемыми платежными документами по лицевым счетам, открытым в Министерстве финансов Омской области, бланки чековых книжек, оформленные чеки на получение денежной наличности. Паспортные данные _________________________ _________ ___________________ (кем выдан) Прописан по адресу ______________________________________________________ |
Руководитель ОТМЕТКИ КАЗНАЧЕЙСТВА |
_________________________________________________________________________ Открытые лицевые счета NN |
Начальник операционно-кассового обслуживания
"___"_______________ 200__ г. _________________ _________________________
(расшифровка подписи)