Главе _____________________________
(муниципальное образование
Омской области)
от _______________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу:
___________________________________
(регистрация места жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма
В связи _____________________________________________________
(указать причины отсутствия жилого помещения или
_________________________________________________________________
необходимости его замены, дать краткую характеристику занимаемого
_________________________________________________________________
жилого помещения, а также указать, имеют ли заявитель и совместно
проживающие с ним члены семьи жилые помещения на праве частной
собственности)
прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма.
О себе сообщаю, что моя семья состоит из ____ человек, из них
_________________________________________________________________
(в отношении каждого члена семьи указать родство, возраст (для
несовершеннолетних детей), с какого времени проживает)
Приложение: _____________________________________________________
(перечень документов в соответствии с пунктом 3
статьи 16 Закона Омской области "О государственной
политике Омской области в жилищной сфере")
Личная подпись _____________________
Дата _______________________________