Об утверждении формы заявки на передачу казенного имущества Омской области в доверительное управление (утратил силу - приказ Министерства имущественных отношений Омской области от 9 марта 2010 года N 9-п)

Форма заявки
на передачу казенного имущества Омской области
в доверительное управление

Заявитель: ______________________________________________________________

(организационно-правовая форма и наименование юридического
лица или фамилия, имя, отчество гражданина)

Данные о заявителе:
Отношение заявителя к субъектам малого предпринимательства:
да или нет.
(нужное подчеркнуть)
Режим налогообложения заявителя: ________________________________________

(указать систему налогообложения или           
общий режим налогообложения)                 

Численность работников заявителя: _______________________________________
Руководитель заявителя - юридического лица: _____________________________

(должность)                                

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Юридический адрес юридического лица или адрес места жительства
гражданина:
Индекс: _______ Населенный пункт: ____________________________
Улица: ___________________________ Дом: _____________ Корпус: ___________
Квартира:____ Телефон: __________ адрес электронной почты: ______________
Адрес места нахождения юридического лица или адрес места пребывания
гражданина:
Индекс: ___________ Населенный пункт: ___________________________________
Улица: ______________________ Дом: _________ Корпус: ____________________
Квартира: _________________ Телефон: ________________
Прошу предоставить в доверительное управление следующее имущество:
_________________________________________________________________________

(указать имущество)

Адрес места нахождения имущества *:
Индекс: _____________________ Населенный пункт: _________________________
Улица: ___________________________ Дом: ________ Корпус: ________________
Номер помещения в соответствии с поэтажным планом *: ____________________
Общая площадь помещения *: ___________ кв.м

Характеристика имущества в соответствии с документацией    по его использованию, позволяющая однозначно идентифицировать передаваемое имущество **: ___________________________________________________________

Цель использования имущества: ___________________________________________

Срок, на который заявитель имеет намерение заключить договор   доверительного управления: ______________________________________________

(указать какой)

Заявитель: _______________ ______________________________________________     
                         (подпись)                         (расшифровка подписи)              М.П.

Дата подачи заявки "____" ____________ 200__ г.

Дата принятия заявки "____" ____________200__ г.

* - заполняется в случае намерения заключить договор доверительного управления недвижимым имуществом

** заполняется в случае намерения заявителя заключить договор доверительного управления движимым имуществом

оборотная сторона