Акт |
должность фамилия имя отчество ______________________________________________ __________________________ должность фамилия имя отчество ______________________________________________ __________________________ должность фамилия имя отчество ______________________________________________ __________________________ должность фамилия имя отчество ______________________________________________ __________________________ должность фамилия имя отчество в присутствии гр. _______________________________________________________ фамилия имя отчество Подтверждает факт уничтожения птицепоголовья в связи с предупреждением |
Наименование птицы | Количество голов (прописью) |
Куры, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Цесарки, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Утки, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Индоутки, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Гуси, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Индюки, в т.ч. | |
- взрослые | |
- молодняк | |
Всего |
Члены комиссии:
___________________________ _______________________________________
должность подпись
___________________________ _______________________________________
должность подпись
___________________________ _______________________________________
должность подпись
___________________________ _______________________________________
должность подпись
___________________________ _______________________________________
должность подпись
Подпись владельца птицы _______________________________________
подпись
Приложение N 2
к Условиям выделения денежных средств
резервного фонда Правительства Омской
области на выплату компенсаций
за уничтоженную в рамках карантинных
мероприятий по предотвращению
распространения высокопатогенного
гриппа птиц на территории Омской
области домашнюю птицу
Утверждаю: |
_________________________________ муниципальное образование |