Об утверждении форм документов, предусмотренных постановлением Правительства Омской области от 1 ноября 2004 года N 78-п "О некоторых вопросах ...(утратил силу - приказ Министерства имущественных отношений Омской области от 9 марта 2006 г. N 6-п)

ЗАЯВКА
на сдачу имущества, находящегося в собственности Омской области, в аренду

Заявитель: ______________________________________________________________

(организационно-правовая форма и наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество гражданина)

Данные о заявителе:
Отношение заявителя к субъектам малого предпринимательства: да или нет.

(нужное подчеркнуть)                          

Режим налогообложения заявителя: ________________________________________

(указать систему налогообложения или общий режим налогообложения)

Численность работников заявителя: _______________________________________
Руководитель заявителя - юридического лица: _____________________________

(должность)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Юридический адрес юридического лица или адрес места жительства
гражданина:
Индекс: ____________ Населенный пункт: __________________________________
Улица: __________________________________ Дом: __________ Корпус: _______
Квартира: ________ Телефон: ___________ адрес электронной почты: ________
Адрес места нахождения юридического лица или адрес места пребывания
гражданина:
Индекс: ___________ Населенный пункт: ___________________________________
Улица: _____________________Дом: _____________ Корпус: __________________
Квартира: _______________ Телефон: _____________________________________.
Прошу предоставить в аренду следующее имущество:
Адрес места нахождения имущества:
Индекс: ___________ Населенный пункт: ___________________________________
Улица: _____________________ Дом: _____________ Корпус: _________________
Номер помещения в соответствии с поэтажным планом (*): __________________
Общая площадь помещения (*): ______ кв.м.
Основная площадь помещения (*): _____ кв.м,
площадь общего пользования (*): _____ кв.м.
Характеристика имущества в соответствии с документацией по его
использованию, позволяющая однозначно идентифицировать
имущество (**): _______________________
Цель использования имущества, на аренду которого претендует заявитель:
_________________________________________________________________________
Срок, на который заявитель имеет намерение заключить договор
аренды: _________
(указать)
Предыдущий договор аренды: N _______ от "____"________________ г.
Отметка об отсутствии задолженности по предыдущему договору аренды:
_________________________________________________________________________

(заполняется отделом учета и контроля Министерства имущественных
отношений Омской области)

Заявитель _______________________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи) М.П.

Дата подачи заявки " _____ " ____________ 200 ___ г.