В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в Базовой программе.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает необходимый минимум медицинской помощи каждому жителю по нормативам, разработанным Министерством Здравоохранения России.
Принцип построения Программы - территориальный, основанный на нормативно-балансовом методе расчета требуемых ресурсов с учетом необходимости совершенствования структуры медицинской помощи в целях повышения ее эффективности (увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи и использования полустационаров, сокращение длительности госпитализации за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса).
По догоспитальному, амбулаторно-поликлиническому разделу Программа предусматривает:
- первичную (включая доврачебную) медико-санитарную помощь, диагностику и лечение в амбулаторных условиях, осуществление мероприятий по профилактике заболеваний. Из расчета в среднем - 7627,3 посещения к врачам (и врачами на дому) на 1000 жителей в год.
По стационарному разделу медицинской помощи населению гарантируется госпитализация больных с острыми и обострением хронических заболеваний, травмами, ожогами и отравлениями, инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также плановая госпитализация нуждающимся в обследовании и лечении. В качестве базовых нормативов объемов медицинской помощи приняты следующие затратообразующие показатели:
- среднее количество койко - дней - 2070,1 на 1000 жителей;
- уровень госпитализации - 176,1 на 1000 жителей;
- количество дней лечения в
полустационарах - 660,0 на 1000 жителей;
- средняя длительность
госпитализации - 11,4 дня.
Предусмотренные Программой показатели объемов медицинской помощи являются средними, нормативными по территории области и не являются нормой обслуживания конкретного пациента.
В расчетах стоимости Программы применены нормативы, обеспечивающие восстановление затрат медицинских учреждений за оказанную ими бесплатную медицинскую помощь при нормативной нагрузке.
Норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре на 1999 год - 95,75 руб., полустационара - 19,00 руб., посещения поликлиники - 13,95 руб.