Приложение N 1
к Правилам учета граждан, нуждающихся
в улучшении жилищных условий,
и предоставления жилых помещений
в Омской области
_____________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие с 6 декабря 2004 г. Указом Губернатора Омской области от 18 ноября 2004 г. N 213, - см. предыдущую редакцию
_____________________________________________________
Главе муниципального образования
Омской области, иному
уполномоченному им должностному
лицу (руководителю организации)
От ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего с ______ года по адресу ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий
В связи _______________________________________________________________
(указать причины отсутствия жилого помещения или
_________________________________________________________________________
необходимости его замены, дать краткую характеристику
_________________________________________________________________________
занимаемого жилого помещения, а также указать имеют ли заявитель и
_________________________________________________________________________
совместно проживающие с ним члены семьи жилые помещения
_________________________________________________________________________
на праве частной собственности)
прошу Вас принять меня и мою семью на учет для улучшения жилищных условий.
О себе сообщаю, что я работаю __________________________________________
(указать наименование организации)
в должности _____________________________________________________________
Семья моя состоит из __________ человек, из них
_________________________________________________________________________
(указать по родству, возрасту, с какого времени проживает)
_________________________________________________________________________
Приложение:
Личная подпись ________________________