Акт приемки |
"___"____________ 20___ г. ___________________________ (местонахождение объекта) |
Комиссия, назначенная ___________________________________________________ (правовой акт органа местного самоуправления ______________________________ от "___"____________ 20___ г. N __________ |
в составе: (должность, фамилия, имя, отчество) и членов комиссии - представителей: |
местных органов архитектуры и градостроительства ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) органов государственного пожарного надзора ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) органов государственного архитектурно-строительного надзора ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) комитета по земельным ресурсам и землеустройству ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) при участии представителей привлеченных организаций: (фамилия, имя, отчество) произвела осмотр жилого дома N ____________ (с вспомогательными постройками, без вспомогательных построек - нужное подчеркнуть), расположенного на земельном участке в ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование города, района, поселка, иного населенного пункта) по улице _______________________, построенного ____________________________ (наименование подрядчика при его наличии) |
КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА СЛЕДУЮЩЕЕ: |
1. Земельный участок площадью _______________ кв.м отведен распоряжением (наименование органа местного самоуправления) от "___"____________ 20___ г. N ______________ ______________________________ (наименование распоряжения) |
2. Строительство осуществлялось по проекту (паспорту) ______________________, (наименование организации, разработавшей проект на _________________________________________________________________________ строительство (строительный паспорт) на основании разрешения на строительство от "___" ______________ 20___ г. |
3. Фактически заказчик (застройщик) построил одноэтажный капитальный |
4. Основные материалы и конструкции жилого дома: |
5. Дом огорожен ____________ оградой, и при нем выстроены вспомогательные (наименование, материал, площадь каждой вспомогательной постройки) _________________________________________________________________________ |
7. Благоустройство и озеленение земельного участка __________________________ 8. Фактически выполненные конструктивные элементы предъявленного к приемке жилого дома, санитарно-технические, электротехнические и слаботочные устройства, наружные коммуникации, благоустройство и озеленение территории отвечают требованиям законодательства, строительных норм и правил, соответствуют утвержденному проекту на строительство (строительному паспорту) и другим представленным документам. В результате осмотра жилого дома (с вспомогательными постройками, без вспомогательных построек - нужное подчеркнуть) в натуре, проверки эффективности действия устройств и оборудования комиссия установила пригодность жилого дома к эксплуатации. |
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ: |
Предъявленный к приемке жилой дом N _____________ (с вспомогательными (наименование города, района, поселка, иного населенного пункта) |
по улице _______________________, построенный ________________________ (наименование подрядчика при его наличии) |
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ. | |
Председатель комиссии ________________________________________. |
1. ______________________________________________. |
Приложение к акту: перечень документов, представленных комиссии:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Текст документа сверен по:
газета "Омская правда",
N 24 от 31 марта 2004 года