Недействующий

О референдуме Омской области и местном референдуме (утратил силу с 1 марта 2005 г. - Закон Омской области от 15 февраля 2005 г. N 615-ОЗ)

Приложение N 1
к Закону Омской области
"О референдуме Омской области
и местном референдуме"

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума Омской области по вопросу (вопросам):

_______________________________________________________________________________________________________________________


N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - день и месяц рождения)	Серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации или заменяющего его документа	Адрес места жительства, указанный в паспорте гражданина Российской Федерации или заменяющем его документе	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

________________________
(Подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума:

________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

________________________
(Подпись и дата)