О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения (утратило силу - Указ Губернатора Омской области от 31 декабря 2004 г. N 253)

   ┌══════════════════════════════════════════════════════════════‰
   │   (Ф.И.О.)   N удостоверения, соц. группа, категория забол.  │ 
   ├═════════════┬════════┬═══════════┬════════════┬══════════════┤ 
   │ Содержание  │ Дата   │ Кол-во    │  Отпустил  │ Получил      │ 
   │  рецепта    │отпуска │отпущенной │            │              │ 
   │пропись лек. │        │лек. формы │            │              │ 
   │  формы      │        │           │            │              │ 
   └═════════════┴════════┴═══════════┴════════════┴══════════════… 

    Итого по            __________ 19__ г.     ___________________
    прописи             дата закрытия               (Ф.И.О.)
    количество            карточки                 руководителя

 


Текст документа сверен по:
официальная рассылка