О порядке финансирования мероприятий по ликвидации чрезвычайных ситуаций и их последствий из резервного финансового фонда Администрации области (утратило силу с 14 мая 2006 г. - Указ Губернатора Омской области от 27 апреля 2006 г. N 61)

           от _____________________________________________
               (заморозков, наводнения, засухи и пр. ЧС)
           _________ ________________________________________
             дата     (хозяйство, район, область, край)

┌═══┬════════════┬════════┬══════════════┬════════════┬══════┬══════════‰
│NN │Наименование│Площадь │Средняя уро-  │ Закупочная │Сумма │Сумма,    │ 
│п/п│погибших    │погибших│жайность за 5 │государст-  │ущерба│возмещения│
│   │с/х культур │  с/х   │лет с/х куль- │венная  цена│тыс.  │страховыми│
│   │            │культур │тур до стихий-│(руб./ц) по │руб.  │организа- │ 
│   │            │  (га)  │ного бедствия │состоянию на│      │циями     │ 
│   │            │        │(ц/га)        │дату гибели │      │тыс. руб. │ 
├═══┼════════════┼════════┼══════════════┼════════════┼══════┼══════════┤ 
│ 1 │     2      │     3  │      4       │     5      │  6   │    7     │ 
└═══┴════════════┴════════┴══════════════┴════════════┴══════┴══════════… 

     Руководитель хозяйства _____________ ____________  ____________
                              (подпись)     (дата)         (Ф.И.О.)
     Главный бухгалтер     _____________ ____________  ____________
                             (подпись)     (дата)         (Ф.И.О.)
     Руководитель          _____________ ____________  ____________
     страхового органа       (подпись)     (дата)         (Ф.И.О.)