Врачом-экспертом в системе обязательного медицинского страхования может быть врач, имеющий сертификат специалиста или документы, выданные специалистам образовательными и научно-исследовательскими учреждениями, имеющими лицензию на право ведения образовательной деятельности, до 01.01.95 г. на основании послевузовского профессионального образования (докторантура, аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация, интернатура), а также стаж работы по указанной специальности не менее 5 лет, высшую врачебную категорию или ученую степень.
Основной функцией врача-эксперта является экспертиза качества медицинской помощи, осуществляемая по профилю или специальности, указанной в сертификате или приравненных к нему документах, полученных до 01.01.95 г.
В переходный период до утверждения положения о системе контроля качества медицинской помощи, враче-эксперте, программы обучения по вопросам экспертизы качества мед. помощи допускается проведение экспертиз в лечебно-профилактическом учреждении (далее - ЛПУ), работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) вышеуказанными специалистами без лицензий врача-эксперта.
В своей работе врач-эксперт руководствуется "Положением о порядке проведения экспертизы качества диагностики и лечения больных на территории Омской области", действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, Федерального Фонда ОМС, органов управления здравоохранением, территориального фонда ОМС (далее - Территориальный фонд).
Врач-эксперт имеет служебное удостоверение с подписью руководителя и печатью учреждения с указанием срока полномочий.
Врач-эксперт несет ответственность в пределах своей компетенции за качество проводимой экспертизы и не может проводить экспертизу в медицинском учреждении, в котором он работает или принимал участие в обследовании, консультации, лечении конкретного пациента, а также, если пациент его родственник.