ПЕРЕЧЕНЬ И РАЗМЕРЫ ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ К МЕДИЦИНСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ, РАБОТАЮЩЕМУ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N п/п | Перечень дефектов и нарушений | Размер санкций |
1 | 2 | 3 |
1. 1.1. 1.1.1. 1.1.2. 1.2. 1.3. 2. 3. 4. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. | НАРУШЕНИЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ НЕОБОСНОВАННЫЙ ОТКАЗ: - в оказании медицинской помощи, в направлении на госпитализацию, в госпитализации, повлекшей ухудшение состояния больного (в т.ч. иногородним застрахованным) - в выборе врача или медицинского учреждения в соответствии с Законом Нарушение условий пребывания пациента в медицинском учреждении, предусмотренных договором о предоставлении медицинских услуг Нарушение преемственности в оказании медицинской помощи (при наличии жалоб застрахованного) ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ОЖОГИ И ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ ПО ЕГО ВИНЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ Использование финансовых средств обязательного медицинского страхования на расходы, не входящие в тариф (цены) (неиспользование при наличии или использование не по назначению) ДЕФЕКТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ИЛИ НЕКАЧЕСТВЕННОЕ выполнение или невыполнение показанных пациенту диагностических мероприятий (исследований, манипуляций, консультаций) привело к диагностической ошибке или удлинению срока лечения (удорожанию) НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ИЛИ НЕКАЧЕСТВЕННОЕ выполнение или невыполнение показанных пациенту лечебно-профилактических, реабилитационных мероприятий привело к ухудшению состояния или удлинению срока лечения (удорожанию) НЕПРАВИЛЬНАЯ трактовка данных клинико- лабораторного обследования привела к выбору ошибочной тактики лечения пациента РАСХОЖДЕНИЕ клинического и патолого- анатомического диагнозов в результате дефектов медицинской деятельности НЕПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА НЕОБОСНОВАННАЯ госпитализация НЕОБОСНОВАННОЕ проведение лечебно- диагностических мероприятий (без достаточных показаний или наличии противопоказаний, "излишние" манипуляции, процедуры, исследования) ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ прекращение лечения привело к ухудшению состояния, развитию осложнений, обострению сопут. заболеваний (кроме документально оформленных случаев выписки по инициативе больного или его родственников) НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ НАНОСЯЩИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ СТРАХОВЩИКУ ВЗИМАНИЕ платы с застрахованного за медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования Омской области ЗАВЫШЕНИЕ стоимости лечения путем включения в счет не оказанных мед. услуг, прочие способы завышения ОТСУТСТВИЕ без уважительной причины документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи в данном учреждении ОТКАЗ администрации лечебно- профилактического учреждения в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи | 7 (семь) минимальных заработных плат 3 (три) минимальные заработные платы 35% стоимости лечения МЭС 20% стоимости лечения пациента 100% стоимости последующего лечения 100% стоимости последующего лечения 100% суммы нарушения 40% стоимости лечения пациента 50% стоимости лечения пациента 50% стоимости лечения пациента 100% стоимости лечения пациента 100% стоимости лечения пациента 15% от стоимости лечения пациента 100% стоимости последующего лечения пациента 200% незаконно полученных сумм 200% суммы завышения 100% стоимости медицинской услуги 5% месячного объема финансирования медицинского учреждения |