Недействующий

Об утверждении временного положения "Об исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования" и правил обязательного медицинского страхования граждан Омской области" (утратило силу)

 страховые тарифы и фонды  

5.1. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование для предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйственных субъектов, независимо от форм собственности, устанавливается в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям и утверждается правительством.

5.2. Для неработающего населения размер базового взноса на одного застрахованного по ОМС устанавливается администрацией области.

5.3. Размеры страховых взносов должны обеспечить выполнение утвержденной территориальной программы ОМС и деятельность страховых организаций.

5.4. Для обеспечения выполнения принятых страховых обязательств по ОМС создаются страховые фонды и резервы:

- фонд финансирования медицинских услуг, оказываемых застрахованным в объеме территориальной программы. Размер его у каждого страховщика должен составлять не менее 75% средств подушевого норматива и расходоваться строго по целевому назначению.

Резервный фонд создается в территориальном фонде и у каждого страховщика в размере:

- в территориальном фонде - не менее 20% средств, выделенных (собранных) на выполнение территориальной программы. Он формируется из 10% средств подушевого норматива оставляемого ежегодно страховщиками в резерве:

- в страховых организациях - не менее 10% полученных средств на ОМС по подушевому нормативу. Страховщики вправе создавать фонд профилактических мероприятий, направляя в него до 5% средств ОМС, полученных по подушевому нормативу. Эти средства расходуются, как правило, на оплату услуг ЛПУ по профилактике заболеваний, входящих в территориальную программу ОМС. Использование средств этого фонда в коммерческих целях запрещается.

5.5. Цена (тарифы) на медицинские услуги по ОМС определяются соглашением между администрацией области, территориальным фондом, Союзом Омских страховщиков и ассоциацией медицинских работников области.

5.6. Тариф страховых организаций на ведение дела устанавливается в процентах к подушевому нормативу, согласовывается со страховщиками и утверждается администрацией области.