1. Заявитель ___________________________________________________________
наименование предприятия (организации)
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество гражданина - заявителя
Находящийся по адресу __________________________________________________
телефон ___________ телетайп ____________ телекс _______________________
Банковские реквизиты:
расчетный счет N _________________ в __________________________________
просит выдать лицензию на право осуществления транспортно-экспедиционной
деятельности, состоящей из:
________________________________________________________________________
Документы, необходимые для получения лицензии, прилагаются:
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________
Заявитель _________________
(подпись)
Регистрация заявления "___"________ 199__ г. N
Решение Омского отделения Российской транспортной инспекции
1. ЛИЦЕНЗИЯ ВЫДАНА:
Дата выдачи: ____________ Регистрационный номер ___________
Стоимость лицензии в сумме ____________________ руб. оплачена
2. ЛИЦЕНЗИЯ НЕ ВЫДАНА:
Дата отказа в выдаче
Причина отказа выдачи: _________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Уведомление об отказе выдачи лицензии:
Дата высылки: _____________________ Исх. N _____________________________