(в ред. Решения Омского городского Совета от 13.03.2019 N 129)
1 сторона
ТАЛОН N _________
для реализации права на льготные
помывки в муниципальных банях города Омска
Выдан ____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Срок действия талона _____________________
Учреждение социальной поддержки населения
города Омска, выдавшее талон _____________
__________________________________________
подпись специалиста _________________
МП дата выдачи ______________
2 сторона
Количество льготных помывок в год
1 11 21 31 41 51
2 12 22 32 42 52
3 13 23 33 43
4 14 24 34 44
5 15 25 35 45
6 16 26 36 46
7 17 27 37 47
8 18 28 38 48
9 19 29 39 49
10 20 30 40 50