О порядке назначения и выплаты адресного социального пособия женщинам, состоящим на учете по беременности и родам в медицинских учреждениях (утратил силу)

Корешок к справке
серия ____________ N __________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя)

_________________________________________________________________________

(адрес)

Срок беременности _______________________________________________________

(при постановке на учет)

Дата постановки на учет _________________________________________________

Срок первоначальной выплаты _____________________________________________

(12 недель и выше)

Печать Подписи Председатель КЭК

Лечащий врач
_________________________________________________________________________
линия отреза

_________________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, выдавшего справку)