______________________________
(наименование организации)
______________________________
Натуральные показатели
по системам водоснабжения и канализации
по состоянию на ____________ ____ года
N | Показатели | Единица | Факт | Расчетный период | ||
всего | в сутки | всего | в сутки | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
I. Хозяйственно-питьевой водопровод | ||||||
1 | Подъем воды | |||||
1.1 | Объем поднятой сырой | куб.м | ||||
2 | Водопроводные очистные сооружения | |||||
2.1 | Объем воды, принятой на | куб.м | ||||
2.2 | в т.ч. из собственного | куб.м | ||||
2.3 | объем купленной сырой | куб.м | ||||
2.4 | Объем воды на | куб.м | ||||
3 | Сеть хозяйственно-питьевого водопровода | |||||
3.1 | Объем поданной воды из | куб.м | ||||
3.2 | - 1 группе потребителей | куб.м | ||||
3.3 | - 2 группе потребителей | куб.м | ||||
3.4 | Объем купленной | куб.м | ||||
3.5 | Объем питьевой воды, | куб.м | ||||
3.6 | Объем питьевой воды, | куб.м | ||||
II. Производственный водопровод | ||||||
1 | Добыча производственной воды | |||||
1.1 | Объем добычи | куб.м | ||||
2 | Сеть производственного водопровода | |||||
2.1 | Объем поданной воды из | куб.м | ||||
2.2 | - 1 группе потребителей | куб.м | ||||
2.3 | - 2 группе потребителей | куб.м | ||||
2.4 | Объем купленной воды в | куб.м | ||||
2.5 | Объем производственной | куб.м | ||||
III. Канализация | ||||||
1 | Канализационные сети | |||||
1.1 | Объем стоков, принятых | куб.м | ||||
1.2 | - по 1 группе | куб.м | ||||
1.3 | - по 2 группе | куб.м | ||||
1.4 | Объем стоков, | куб.м | ||||
2 | Канализационные | |||||
2.1 | Объем стоков, принятых | куб.м | ||||
2.2 | - по 1 группе | куб.м | ||||
2.3 | - по 2 группе | куб.м |
Руководитель организации (подпись) (Ф.И.О.)
Начальник ПТО (или другой
ответственный работник) (подпись) (Ф.И.О.)
Дата ___________ _____