Штамп или отметка налогового органа
Получено "___"______ 20__ г.
В Инспекцию МНС России по ______
________________________________
от _____________________________
(наименование организации,
Ф.И.О. предпринимателя)
ИНН/КПП ________________________
Ф.И.О. исполнителя _____________
Телефон ________________________