Приложение N 5
к Положению
о порядке обучения мерам
пожарной безопасности населения
Алтайского края
(лицевая сторона)
Талон
по пожарной безопасности
к квалификационному удостоверению № ___
(действителен только при наличии
квалификационного удостоверения)
(левая сторона)
Гр-н _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место работы _____________________________________________________
(наименование организации)
зачеты по программе пожарно - технического минимума и знанию
пожарной безопасности при проведении сварочных и других
пожароопасных работ СДАЛ(а).
Талон действителен в течение одного года со дня выдачи
Протокол от "___"_____________ 200__ г. N ____
Председатель комиссии ______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Представитель ГПС __________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
(правая сторона)
Талон продлен до "___"______________ 200__ г.
Председатель комиссии ______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Представитель ГПС __________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Талон продлен до "___"______________ 200__ г.
Председатель комиссии ______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Представитель ГПС __________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
(обратная сторона)
Отметка о допущенных нарушениях правил пожарной безопасности при
проведении работ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись лица, проверяющего соблюдение
правил пожарной безопасности _____________________________________