Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы администрации Алтайского края__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата,
______________________________________________________________________
дата рождения, основное место работы или службы, занимаемая должность
______________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы или службы - род
______________________________________________________________________
занятий), место жительства (наименование района, поселения),
______________________________________________________________________
выдвинутого избирателем, группой избирателей, избирательным
______________________________________________________________________
объединением, избирательным блоком, в порядке самовыдвижения)
Место, где проводился сбор подписей _____________________________________
(район, поселение)
N N | Фамилия, имя, | Год рождения ( в возрасте | Адрес места жительства (район, поселение, улица, дом, квартира) | Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа | Подпись | Дата внесения подписи |
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
_____________________________________________________________________
жительства, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число