4. Уплачено за отчетный пе-
риод
5. Причитается
а) к уплате
б) к уменьшению
(Подписи)
Руководитель
Главный бухгалтер Расчет проверен
Налоговый инспектор _________________________
Ф.И.О
рм 115 13.02.95