БАРНАУЛЬСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

РЕШЕНИЕ

Об утверждении городской комплексной Программы
"Здоровье Барнаула"

Барнаул является одним из крупнейших городов Сибири с развитой промышленностью, социальной сферой, инфраструктурой. Масштабы и разнообразие сфер деятельности приводят к тому, что в городе заметнее проявляются негативные стороны экономических и социальных процессов, происходящих в настоящее время в стране. В первую очередь это относится к состоянию здоровья его жителей. Несмотря на предпринимаемые меры, сложившаяся в данной области ситуация вызывает тревогу.

При том, что в последние годы в городе наметились тенденции к повышению рождаемости и снижению смертности, демографическая ситуация в целом оценивается как неблагоприятная. Начавшийся в конце 80-х годов процесс естественной убыли и старения населения продолжается. Заболеваемость горожан за последние 5 лет выросла в 1,4 раза. Появились признаки замедления темпов физического развития подрастающего поколения. Увеличился показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослых, особенно у лиц трудоспособного возраста. При оценке причин ухудшения здоровья населения города обращают на себя внимание факторы социальной, производственной и природной среды. Создавшаяся ситуация требует принятия срочных комплексных мер по снижению их негативного влияния. Для этого была разработана городская комплексная Программа "Здоровье Барнаула".

В связи с вышеизложенным, учитывая рекомендации, высказанные на депутатских слушаниях, и предложения администрации города, городская Дума

РЕШИЛА:

1. Городскую комплексную Программу "Здоровье Барнаула" утвердить (приложение 1).

2. Для управления Программой утвердить состав Совета Программы (приложение 2).

3. Совету Программы в месячный срок разработать Положение о Совете, определить руководителей разделов и головные организации по разделам Программы.

4. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на комитет по социальной политике (Брюханов В.М.).

Городская комплексная Программа
"Здоровье Барнаула"

1. Оценка ситуации

Анализ данных, характеризующих состояние здоровья населения и среду обитания человека, свидетельствует о том, что в г. Барнауле сложилась вызывающая тревогу ситуация. При оценке причин ухудшения показателей здоровья населения города обращают на себя внимание факторы социальной, производственной и природной среды, отрицательное влияние которых проявляется в ухудшении медико-демографических показателей.

Несмотря на то, что в г. Барнауле наблюдается положительная динамика демографических показателей: наметилась тенденция к повышению рождаемости, которая в 1998 году выросла на 6,5%, а общая смертность снизилась на 11,35%, демографическая ситуация в целом оценивается как неблагоприятная. Продолжается начавшийся в конце 80-х годов процесс естественной убыли и старения населения. На конец 1998 года постоянное население города составило 651639 человек. Из них мужчин - 302398, женщин - 349241, лиц трудоспособного возраста - 409697, или 63%.

Вместе с тем продолжается рост заболеваемости по всем возрастным группам. В 1998 году она возросла в 1,4 раза по сравнению с 1993 годом (в показателях на 1000 населения) и составила 2372,2 (1993 г. - 1683,0). На высоком уровне остается заболеваемость населения социально значимыми болезнями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем и т.п.). В течение последних 5 лет увеличивается количество людей, у которых обнаруживаются злокачественные новообразования.

Около 80% беременных женщин имеют отклонения в состоянии здоровья, у 65% выявляется анемия. Только 24% родов можно считать нормальными. Заболеваемость новорожденных превышает 200 на 1000 родившихся.

Вырос показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослых и особенно у лиц трудоспособного возраста. В 1998 году показатель инвалидности среди населения по сравнению с 1993 годом возрос в 1,1 раза. В том числе в трудоспособном возрасте - в 1,5 раза. Одновременно процент инвалидности среди населения трудоспособного возраста по отношению к общей инвалидности увеличился с 60,9% в 1993 году до 83,1% в 1998 году, т.е. в 1,4 раза.

Суммарный показатель инфекционной заболеваемости за последние 4 года имеет тенденцию к снижению. Снизилась заболеваемость по 29 из 49 регистрируемых инфекций, в т.ч. по группе управляемых иммунизацией инфекций. Вместе с тем инфекционная заболеваемость в городе практически по всем нозологическим формам превышает краевой и республиканский уровни.

В последние 4 года ухудшилась обстановка по заболеваемости парентеральными гепатитами В и С, показатели заболеваемости которыми в 1,6 - 2 раза выше республиканских. Преимущественное поражение лиц молодого возраста (17 - 30 лет) и данные эпидемиологического анализа свидетельствуют о парентеральном механизме передачи инфекции среди наркоманов и половом пути инфицирования среди молодежи.

Из инфекций, управляемых вакцино-комплексом, обращает на себя внимание краснуха, уровень заболеваемости которой превышает краевой и республиканские показатели. В связи с тем, что установлена тесная связь между перенесенной краснухой беременной женщиной и врожденными уродствами у детей, требует немедленного решения вопрос иммунизации девочек подросткового возраста.

Вызывает беспокойство и заболеваемость социально обусловленными инфекциями. Уровень заболеваемости горожан туберкулезом и сифилисом превышает краевой и республиканский в 1,6 - 1,8 раза и по показателям оценивается как эпидемия.

Анализ загрязнения атмосферного воздуха показывает, что в г. Барнауле в 1998 году средние за год и максимально разовые концентрации диоксидов серы и азота ниже ПДК. Средние за год концентрации в целом по городу - около 1 ПДК. Но максимальные концентрации по всем постам превышают санитарную норму. Обусловлено это выбросами от предприятий теплоэнергетики и автотранспорта. Средняя за год концентрация содержания пыли в атмосфере составила 1,3 ПДК, а максимальная превысила 10 ПДК. Максимально разовые концентрации сероводорода, сероуглерода, фенола, формальдегида в атмосферном воздухе составляют от 1,2 до 9,0 ПДК. За период 1993 - 1998 гг. средний уровень загрязнения диоксидом серы, оксидом углерода и диоксидом азота снизился, оксидом азота, фенолом и сажей - повысился, пылью и формальдегидом - не изменился.

Выброс загрязняющих веществ в целом за 1998 год по сравнению с 1997 годом увеличился и составил 100,59 тыс. тонн. Основной вклад в выбросы от стационарных источников вносят:

энергетика - 78,25%

машиностроение и металлообработка - 6,92%

химическая и нефтехимическая промышленность - 2,44%

непроизводственные отрасли - 2,64% прочие подотрасли - 3,13%.

Из имеющихся на промпредприятиях и котельных 1282 газопылеулавливающих очистных сооружений неисправных было выявлено 30, неэффективно работало 18 установок. В 1998 г. введено 9 очистных сооружений, строится 12.

В целом в 1998 году на мероприятия по охране атмосферного воздуха предприятиями и организациями города за счет всех источников финансирования было освоено 10835,14 тыс. рублей.

Уровень загрязнения реки Оби в районе г. Барнаула в 1998 году по сравнению с 1997 годом существенно не изменился.

Из 9,23 млн. куб. м сточных вод г. Барнаула, сбрасываемых без очистки в водные источники, на долю промышленного комплекса г. Барнаула приходится 8,94 млн. куб. м. Основными источниками загрязнения являются следующие предприятия г. Барнаула (сброс без очистки):

АО "Химволокно" (2,42 млн. куб. м/год);

АО "Сибэнергомаш" (0,10 млн. куб. м/год);

АО "Меланжист" (0,084 млн. куб. м/год);

Завод технического углерода (0,37 млн. куб. м/год);

АО "Фитум" (0,54 млн. куб. м/год);

АО "Алтайдизель" (0,54 млн. куб. м/год);

ОАО "Алтайшина" (4.7 млн. куб. м/год);

Хлопчатобумажный комбинат (0.22 млн. куб. м/год).

Регистрируется устойчивое бактериальное загрязнение р. Оби в створе II речного водозабора, особенно в зимний межень. Здесь процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, составляет от 30 до 35% (по данным лаборатории ЗАО "Водоканал"). Это свидетельствует о значительной продолжающейся антропогенной нагрузке на р. Обь выше расположенными населенными пунктами.

Радиационная обстановка в г. Барнауле стабильна и практически не отличается от прошлых лет. Основной вклад в облучение населения вносят природные факторы (радон), а также техногенные факторы (для персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения). Мощность дозы гамма-излучения на местности на территории города Барнаула была стабильна и находилась в пределах допустимых величин. Результаты исследований радона в жилых эксплуатируемых помещениях, а также в зданиях при приемке в эксплуатацию выявили значительное превышение допустимых величин (600 - 800 Бк/куб. м). В связи с чем назрела необходимость в систематическом изучении этого вопроса, районировании территории г. Барнаула по радоновой опасности, выработке рекомендаций для проектных организаций.

Физические факторы - шум, вибрация, электромагнитное излучение оказывают серьезное влияние на здоровье населения, являясь причиной ряда профессиональных и непрофессиональных заболеваний (тугоухость, шумовая болезнь, вибрационная болезнь, астеновегетативные нарушения).

В системе городского коммунального водопровода доля речной воды увеличилась до 85 - 90% при нестабильном качестве исходной воды по химическим и бактериологическим показателям. Качество воды по микробиологическим показателям за прошедшие 3 года улучшилось, процент нестандартных проб составил 1,05% в 1998 году, краевой показатель - 2,4%. По химическому составу процент нестандартных проб составил 3,7%, краевой показатель - 9,6%.

Структура питания населения не соответствует физиологическим нормам. В потребительской корзине имеется дефицит рыбы и рыбопродуктов, из свежих фруктов только яблоки, нет бахчевых культур; потребление яиц, молока, мяса в 2 раза ниже норм питания. В продуктах питания неудовлетворительной остается ситуация с повышенным содержанием нитратов, 10% образцов превышали норму. Не соблюдаются нормы питания в лечебно-профилактических учреждениях. В связи с общими экономическими трудностями ухудшилось питание детей до года и младшего возраста. Принятый в эксплуатацию цех детского питания практически перерабатывает 50% сырья от проектной мощности, причем только половина продукции выпускается для детского питания.

Детскими и лечебно-профилактическими учреждениями продукты приобретаются в различных местах. Рацион для детей не сбалансирован.

Недостаточна материально-техническая база молочных кухонь в городе. Большая часть технологического и холодильного оборудования устарела. Но и при этом процент бактериально-загрязненной продукции в 1998 г. по сравнению с 1997 г. снижен с 4,9 до 3,6%, по физико-химическим показателям процент, не соответствующий временным нормативам, снижен с 13,6 до 8,5%.

В г. Барнауле закрыто 36 учреждений дошкольного профиля. Типовые помещения отданы различным организациям, частным лицам. Количество детей, посещающих ДДУ, уменьшилось с 27181 до 19266. В то же время переуплотненность по школам составила 8%, а по ряду школ - от 20 до 70%, по коррекционным учреждениям - от 15% во вспомогательном интернате N 2 до 83% в речевом интернате. Строительство новых школ отстает от потребности. При этом удельный вес школ, находящихся в крайне неудовлетворительном техническом состоянии, составляет 5%. В приспособленных помещениях размещается 14,3% детских и подростковых учреждений. Укомплектованность школьной мебелью, в зависимости от роста и состояния здоровья, составляет 65% от потребности. Уровень искусственной освещенности, согласно замерам, не соответствует санитарным нормам в 25% детских и подростковых учреждений.

Питание детей в дошкольных учреждениях и школах, детских домах и школах - интернатах в последнее время ухудшилось. Гарниры школьных завтраков заправляются маргарином. Стоимость школьного завтрака на бесплатном питании - 2 рубля, в рационе преобладают каши, выпечка. Дети детских садов, школ - интернатов, детских домов недополучают мясо, рыбу, творог, яйцо, молочные продукты, отсутствуют соки, свежие фрукты, овощи, кондитерские изделия. Имеет место использование в детском питании сухого молока, консервированных продуктов (рыбы, мяса). Охват горячим питанием школьников составляет 40%, в т.ч. 25% учащихся, находящихся на бесплатном питании, "С"-витаминизация блюд не проводится. Щадящее питание дети, имеющие отклонение в состоянии здоровья, не получают ввиду отсутствия средств у родителей.

Снизился процент охвата детей санаторно-курортным лечением. В сети загородных оздоровительных учреждений прекратили существование за последние 10 лет 8 лагерей, 11 дач, 6 летних трудовых отрядов. Оздоровление детей дошкольного возраста в детских дошкольных учреждениях в летнее время практически не проводится. За период 1996 - 1998 гг. ухудшилось санитарно гигиеническая ситуация на промышленных предприятиях города. Численность работающих сократилась на 40 тысяч и составила 108 тысяч, в том числе женщин - 36700. Удельный вес работающих женщин увеличился на 2% и достиг 34%.

Во вредных и неблагоприятных условиях труда занято до 40% работающих, хотя удельный вес полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований, не соответствующих санитарным нормам, несколько снизился - по химическому загрязнению воздуха рабочей зоны - с 11,4 до 10%, по физическим факторам - с 28,5 до 25,8%. Из-за нестабильной работы, недостатка финансовых средств на предприятиях не проводятся мероприятия по ремонту вентиляционных систем, ухудшается освещенность, отмечается низкая температура, сквозняки в зимнее время. Из обследованных рабочих мест не соответствуют санитарным нормам: по шуму - 54%, вибрации - 33,8%, микроклимату - 14,8%, освещенности - 35,3%. Остается тяжелым труд в строительных подразделениях ОАО "Барнаулстрой", "Стройгаз" и других.

Медленно разворачивается работа по аттестации рабочих мест, на ряде предприятий из-за отсутствия финансовых средств к этой работе вообще не приступали.

Работа по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров неудовлетворительна, что во многом связано с переводом осмотра профвредников на договорную основу. Охват медосмотрами составляет 89,2%.

В связи с изложенным задача улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки представляется в качестве первоочередной в деле сохранения и укрепления здоровья населения г. Барнаула.

В настоящее время в городе действует ряд программ, направленных на улучшение здоровья населения. Среди них - "Дети Барнаула", "Безопасное материнство", "Вакцинопрофилактика", "Санитарно-экологический мониторинг", "Развитие индустрии детского питания", "Сахарный диабет" и др. Однако сложившаяся ситуация требует комплексного подхода к решению возникших проблем.

2. Цели программы

Барнаульская городская Дума, администрация города, участники данной Программы создают комплексную Программу с целью снижения воздействия негативных процессов, оказывающих влияние на состояние здоровья жителей города.

В ходе реализации Программы решаются следующие задачи:

- создание чистой, безопасной для здоровья физической среды обитания;

- создание адекватной системы здравоохранения и общедоступного уровня медицинской помощи;

- удовлетворение основных нужд жителей города (пища, вода, жилье, инфраструктура);

- выявление проблем и приоритетов, концентрация ресурсов на этих приоритетах;

- формирование системы управления реализацией Программы;

- координация усилий участников Программы и создание условий для ее выполнения;

- укрепление материально-технической базы служб, участвующих в реализации программы;

- привлечение к решению стоящих проблем научно-технического потенциала города;

- широкое использование накопленного в мире опыта, обмен информацией, сотрудничество с другими городами.

3. Средства реализации программы

1. Целевое финансирование из бюджета города.

2. Привлечение средств из федеральных, краевых и городских фондов.

3. Использование средств федеральных и краевых программ.

4. Предоставление льгот для юридических и физических лиц, вкладывающих средства в Программу (создание льготного режима, кредитование, дотации).

5. Привлечение и концентрация средств предприятий, организаций.

4. Состав основных участников программы

1. Центр госсанэпиднадзора г. Барнаула.