Приложение
к порядку лицензирования
деятельности по
производству и обороту
этилового спирта
Форма 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу лицензии на право осуществления
деятельности по производству и обороту этилового
спирта (для юридических лиц)
Заявитель _____________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического
_______________________________________________________________
лица - субъекта лицензирования)
Место и дата регистрации ____________________________________
______________________________________________________________
Юридический адрес соискателя лицензии ________________________
______________________________________________________________
Наличие территориально-обособленных объектов _________________
(наименование,
______________________________________________________________
почтовый адрес)
Банковские реквизиты _________________________________________
______________________________________________________________
Телефон ______________________ Телефакс ______________________
Вид деятельности по которому испрашивается лицензия, с
указанием объема лицензируемой деятельности __________________
(на объем
______________________________________________________________
производства, хранения в организациях и оптовой реализации
______________________________________________________________
спирта этилового из всех видов сырья)
Территория, на которой будет осуществляться деятельность ______
_______________________________________________________________
Испрашиваемый срок лицензии ___________________________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1._____________________________________
2. ___________________________________
3. __________________________________
4. __________________________________
5. __________________________________
6. __________________________________
С условиями и требованиями лицензирования,а также законами, правилами и положениями, регулирующими осуществление данного вида деятельности знакомы и обязуемся выполнять.
Подпись руководителя _______________________________
М.П. _______________ 199__г.
Текст документа сверен по:
"Сборнику законодательства
Алтайского края", N 1(21),
1996 г., стр. 168