Приложение N 1
к Положению о порядке оформления и выдачи
удостоверений единого образца гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне
Левая сторона Правая сторона
------------------------------------------------------------------------------
УДОСТОВЕРЕНИЕ
Серия АК N 00000
Выдано гражданину(ке) _____________ Предъявитель удостоверения имеет право
(фамилия) на компенсации и льготы на основании
___________________________________ статьи ______ Федерального закона "О
(имя) социальной защите граждан, подвергшихся
___________________________________ радиационному воздействию вследствие
(отчество) ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне".
проживавшему(ей) в населенном пунк- УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ И ДЕЙСТВУЕТ
те ________________________________ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ
___________________________________ ФЕДЕРАЦИИ
Выдано "__" _______ 19 __ г.
с "__"_____19__г. по "__"_____19__г. Руководитель (Ф.И.О.)
администрации
Алтайского края МП
и подвергшемуся(шейся) радиационному
воздействию вследствие ядерных испы-
таний на Семипалатинском полигоне.
Полученная суммарная (накопленная) УДОСТОВЕРЕHИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬHО ПРИ
доза облучения____________ сЗв (бэр) ПРЕДЪЯВЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО
ЛИЧНОСТЬ