Недействующий

Об утверждении положения о порядке и условиях предоставления малоимущим гражданам субсидий по оплате сжиженного газа, (с изменениями от 03.03.03 г.)

Приложение № 2

     

Сведения
(декларация) о доходах семьи получателя субсидии по оплате сжиженного газа

     

Я, ____________________________________________________

                                                  Ф.И.О. заявителя

заявляю, что за период с __________ по __________ общий доход моей семьи, состоящей из ______ человек:

Ф.И.О. члена семьи (полностью)

число, месяц, год рождения

степень родства

род занятий (учеба, работа, служба)

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

          

Составил:

№  п/п

вид полученного дохода

сумма дохода за 3 месяца (руб. коп.)

место получения дохода

1.

Доходы от трудовой деятельности (по трудовому договору, гражданским видам договоров)

  

  

2.

Денежное довольствие для военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава

  

  

3.

Пенсии, пособия, стипендия, компенсационные выплаты (в т.ч. ежемесячное пособие на ребенка)

  

  

4.

Доходы от предпринимательской деятельности, в т.ч. без образования юридического лица

  

  

5.

Доходы от личного подсобного хозяйства по нормативам, установленным в Алтайском крае

  

  

6.

Доходы от крестьянского (фермерск.) хозяйства

  

  

7.

Полученные алименты на несовершеннолетних детей, от кого получены (Ф.И.О., адрес)

  

  

8.

Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, принадлежащего семье или отдельным ее членам на праве собственности

  

  

9.

Иные виды доходов (дивиденды, выплаты по долевым паям, проценты по вкладам)

  

  

  

Итого:

  

  

          

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме _________________ руб., удерживаемые на основании исполнительного листа, решения суда, постановления судебного пристава от ________ г., договора о добровольной выплате алиментов в пользу лица

__________________________________________________________________

                                                           Ф.И.О.

"___"__________ 200__ г. _____________________

подпись заявителя