Недействующий

Об утверждении положения о порядке и условиях предоставления малоимущим гражданам субсидий по оплате сжиженного газа, (с изменениями от 03.03.03 г.)

Приложение № 1

 В комитет (отдел) по социальной  защите
населения___ ______________________

                                                                                                                                                                                                                   района, города

 от гражданина _______________________

                                                                                                                                                                                                                           Ф.И.О.

 ___________________________________
  паспорт (иной документ, его заменяющий)

 серия __________ номер _____________

 выдан _____________________________

                                                                                                                                                                                                             кем и когда

 место регистрации _____________________
_____________________________________

     

Заявление


Прошу предоставить субсидию по оплате сжиженного газа по прилагаемым документам на ______ члена (ов) семьи:

1. справка о составе семьи ______ л.

2. сведения о доходах семьи (декларация) ______ л.

3. справка о доходах от личного подсобного хозяйства ______ л.

4. квитанция о расходах на оплату сжиженного газа ______ л.

5. выписка из лицевого счета от предприятия - поставщика _______л.

6. иные документы _______л.

Субсидию прошу выплачивать через комитет по социальной защите населения, или почтовое отделение связи, или учреждения Сберегательного банка Российской Федерации (строка изменена на основании постановления от 03.03.03 г. № 97)                                   ________________________________________________________________________________________

                                                                      (реквизиты банка и личного счета)

или администрацию сельсовета _____________________________________

Предупрежден об ответственности за полноту и достоверность представленных сведений о составе семьи и совокупном доходе, а также о том, что в случае выявления недостоверности данных теряю право на получение субсидии.

"___"____________ 200__ г. Подпись заявителя ________________

Документы приняты "___"__________ 200__ г. Регистрационный № _____

Специалист ____________________________________________________________________________________

Расписка - уведомление


Заявление и документы для предоставления субсидии по оплате сжиженного газа приняты от                         _____________________________________________________________________________________

                                                                                           (Ф.И.О.)

на ____ листах, "___"____________ 200__ г.

Регистрационный № _____ Специалист ________________________