Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении _________________________________ собрания, схода, конференции граждан с
(сроки проведения собрания, схода граждан)
формулировкой вопроса ________________________________________________
N N | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Серия, номер паспорта или заменяющего его документа | Дата подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
. | ||||||
10 |
Подписной лист удостоверяю ________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(подпись и дата)