О лицензировании общераспространенных полезных ископаемых Смоленской области (утратило силу на основании Постановления Главы Администрации Смоленской области от 22.12.2000 г. № 819)

Приложение 3
к Положению о порядке выдачи
лицензий на право пользования
общераспространенными полезными
ископаемыми в Смоленской области

Лицензия
на право пользования недрами

серия

номер

вид лицензии

Выдана

(субъект предпринимательской деятельности, получивший

данную лицензию)

в  лице

(Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской

деятельности)

с целевым назначением и видами работ

Участок недр расположен

(наименование населенного пункта

района, области, края, республики)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии планов, разрезов и др. приводятся

в приложении

.

(№ приложения)

Право на пользование земельными участками получено от

(наименование органа, выдавшего разрешение, номер постановления, дата)

Копии документов  и  описание  границ  земельного участка приводятся в приложении

(номер приложения, количество страниц)

Участок недр имеет статус

(геологического или горного отвода)

Срок окончания действия лицензии

(число, месяц, год)

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие документы:

1.

(название документа, количество страниц)

2.

3.

Уполномоченный представитель Комитета Российской Федерации по геологии и использованию недр

Уполномоченный представитель органа государственной власти субъекта федерации

(Фамилия, имя, отчество)

(Фамилия, имя, отчество)

Подпись, дата

Подпись, дата

М.П.

М.П.

Руководитель предприятия, получившего лицензию

(Фамилия, имя, отчество)

Подпись, дата

М.П.