Форма
__________________________________
(название государственного архива)
Анкета пользователя
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя ______________________________ Отчество _______________________________
Место работы (учебы) и должность __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Организация, направившая пользователя, ее адрес ___________________________
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Ученая степень, звание ____________________________________________________
Тема и хронологические рамки исследования _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (домашний) _____________________ (служебный) ______________________
Серия и N документа, удостоверяющего личность _____________________________
___________________________________________________________________________
С Правилами работы пользователей в читальных залах государственных архивов
Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.
Дата _________________ ________________________ (Подпись)