Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Назначение и... (Утратил силу на основании Постановления Администрации Смоленской области от 01.08.2012 N 510)

Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления Департаментом
Смоленской области по социальному развитию государственной услуги
"Назначение и выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей"

Форма


Справка

"

"

200

г.

Дана

(Ф. И. О. указываются полностью)

о том, что он (она) работает

(наименование организации)

с

по настоящее время и его (ее) доход,

(дата, № приказа и от какого числа)

полученный в период с

по

, составляет:

Месяц получения
(3-х месячный период до месяца обращения
за назначением государственных пособий

Сумма
полученного дохода*

Справка заполнена на основании

(ведомости по з/п, лицевых счетов, др.)

*Указываются суммы дохода, начисленные до вычета в соответствии с законодательством Российской Федерации налогов и страховых платежей.

М.П.

Руководитель организации

(подпись)

Главный бухгалтер организации

(подпись)