ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРИОБРЕТЕНИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ, НАХОДЯЩИМСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ЛИЦАМ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ПУТЕВОК В ОРГАНИЗАЦИИ (УЧРЕЖДЕНИЯ) ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ И ПРОФИЛЬНЫЕ СМЕНЫ (с изменениями на: 27.05.2014)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении путевки в организации (учреждения) отдыха детей и их оздоровления, расположенные на территории Российской Федерации, в том числе на специализированные

     и профильные смены, в __________ году

     Я, ___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)

     проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

     ___________________________________________ серия ________ N ______________

     (вид документа, удостоверяющего личность родителя (законного

     __________________________________________________________________________,

     представителя)) (выдан (кем, дата выдачи))

     прошу предоставить путевку моему ребенку __________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения ребенка,

     статус ребенка)

     __________________________________________________________________________,

     ___________________________________________ серия ________ N ______________

     (вид документа, удостоверяющего личность ребенка)

     __________________________________________________________________________,

     (выдан (кем, дата выдачи))

     в организацию (учреждение) отдыха детей и их оздоровления

     в зимний/весенний/летний/осенний период (нужное подчеркнуть).

     ___________________________            _________________________

     (дата)                               (подпись)

     ___________________________     _______________________________________

     (дата принятия заявления)         (подпись специалиста структурного

     подразделения Департамента (МФЦ),

     принявшего заявление)

     ---------------------------------------------------------------------------

     (линия отрыва)

     Расписка-уведомление

     Заявление и документы гр. _____________________________________________

     (Ф.И.О. родителя (законного

     представителя) ребенка)

     приняты ________ в количестве __________________ __________________________

     (дата)               (указать прописью)    (подпись специалиста

     структурного подразделения

     Департамента (МФЦ),

     принявшего документы)