о предоставлении путевки в__________году
Я, ______________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (иного законного представителя) ребенка)
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________________________________,
______________________________________________серия___________________N ______________________________
(вид документа, удостоверяющего личность родителя (иного законного представителя)
_____________________________________________________________________________________________________,
выдан (кем, дата выдачи)
прошу предоставить путевку моему ребенку________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
_____________________________________________серия_________________N _________________________________
(свидетельство о рождении ребенка (паспорт гражданина Российской Федерации - для ребенка, достигшего возраста 14 лет)
_____________________________________________________________________________________________________,
(выдан (кем, дата выдачи)
в санаторий (санаторий-профилакторий, санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия)
в зимний / весенний / летний / осенний период (нужное подчеркнуть).
___________________________ ______________________
(дата) (подпись заявителя)
___________________________ _________________________________________
(дата принятия заявления) (подпись специалиста структурного
подразделения Департамента,
принявшего заявление)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(линия отрыва) УВЕДОМЛЕНИЕ о постановке на очередь для предоставления путевки ребенку
Заявление и документы гр. _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (иного законного представителя) ребенка)
приняты в количестве ______________________________________________________________________________ шт.
(указать прописью)
поставлен(на) на учет N _________ от ___________20___ г. для предоставления путевки ребенку
____________________________
(подпись специалиста структурного