Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги... (Утратил силу на основании Постановления Администрации Смоленской области от 18.02.2013 N 98)

Приложение № 3
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
Смоленской области
по социальному развитию
государственной услуги
"Выплата единовременной
материальной помощи на
погребение"

Форма

                                   _________________________________________
                                                    (наименование отдела (сектора) социальной защиты населения)

Решение
о выплате единовременной материальной помощи на погребение


от  "____" __________ 20__ года                                                                       № ___

                                                          

Выплатить единовременную материальную помощь на погребение, предусмотренную постановлением Администрации Смоленской области от 27.02.2007 № 69 "Об утверждении Порядка выплаты на территории Смоленской области единовременной материальной помощи на погребение", в размере ________________ рублей

Гр._______________________________________________________________________

Адрес____________________________________________тел. _____________________

Паспорт

Серия

Дата выдачи

Номер

Дата рождения

Кем выдан

взявшему (ей) на себя обязанность осуществить погребение умершего
______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживавшего (ей) по адресу:
______________________________________________________________________,    умершего (ей)   ______________________________________________________________________.
                                                                                       (дата смерти)

Основание. Заявление о выплате единовременной материальной помощи на погребение от "__" ___________20__г.  №____

Руководитель отдела (сектора) социальной защиты населения

                              _________            _________________________

                                (подпись)                                         (расшифровка подписи)



Текст документа сверен по:

официальный сайт: www.admin.sml