_________________________________________
(наименование муниципального образования Смоленской области)
Заявление
Прошу включить в состав участников долгосрочной областной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе: супруг _______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________________№__________________________________, выданный _______________________________________ "___"__________ _____ г., проживает по адресу: ____________________________________________________; супруга ________________________________________________________________, паспорт: серия ______________________ № _____________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
выданный _______________________________________ "___"__________ _____ г., проживает по адресу: _________________________________;
ребенок:________________________________________________________________, свидетельство о рождении (паспорт, если ребенок достиг
(Ф.И.О., дата рождения)
14 лет): (ненужное вычеркнуть) серия ____________________№___________, выданное(ый)____________________ "___" _________ _____ г.,
проживает по адресу:_____________________________________________________
ребенок:________________________________________________________________, свидетельство о рождении (паспорт, если ребенок достиг
(Ф.И.О., дата рождения)
14 лет): (ненужное вычеркнуть) серия __________________№___________, выданное(ый)________________ "___" _______ _____ г.,
проживает по адресу:__________________________________________________
С условиями участия в долгосрочной областной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
5) _____________________________________________ ___________ _________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ___________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" __________ 20__ г.
_______________________________ _______________ _________________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)