(в ред. постановления Смоленской областной Думы от 26.05.2021 N 365)
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
СОГЛАСИЯ КАНДИДАТА ДЛЯ НАДЕЛЕНИЯ ПОЛНОМОЧИЯМИ СЕНАТОРА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ОТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ
ДУМЫ НА ОБРАБОТКУ СВОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
В Смоленскую областную Думу от гражданина Российской Федерации ____________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего по адресу: ____________________________________, (адрес указывается с почтовым индексом) паспорт (документ, заменяющий паспорт гражданина) серия _____________ N _______________, выдан _______________________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) | |
Я, (фамилия, имя, отчество), в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации Федерального закона от 22 декабря 2020 года N 439-ФЗ "О порядке формирования Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации" в части осуществления Смоленской областной Думой своих полномочий по рассмотрению моей кандидатуры для наделения полномочиями сенатора Российской Федерации - представителя от Смоленской областной Думы даю согласие Смоленской областной Думе, расположенной по адресу: Смоленская область, город Смоленск, площадь Ленина, дом 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Смоленскую областную Думу в соответствии с федеральным законодательством и Регламентом Смоленской областной Думы. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва. Отзыв оформляется в письменной форме за моей подписью и направляется в Смоленскую областную Думу. Днем отзыва является дата его поступления в Смоленскую областную Думу. (дата, подпись) |