(введено постановлением Смоленской областной Думы от 20.06.2013 N 510; в ред. постановлений Смоленской областной Думы от 26.09.2017 N 624, от 26.05.2021 N 365, от 26.05.2022 N 274)
АНКЕТА
КАНДИДАТА ДЛЯ НАДЕЛЕНИЯ ПОЛНОМОЧИЯМИ СЕНАТОРА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
ОТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
(ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОБСТВЕННОРУЧНО)
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
4. Являетесь ли Вы гражданином Российской Федерации? | |
4.1. Постоянно ли Вы проживаете в Российской Федерации? | |
5. Имеете ли Вы гражданство (подданство) иностранного государства? | |
6. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства? | |
7. Являетесь ли Вы депутатом Смоленской областной Думы? | |
8. Срок постоянного проживания на территории Смоленской области, непосредственно или в совокупности предшествующий выдвижению кандидата (за исключением кандидатов, относящихся к лицам, указанным в части 4 статьи 3 Федерального закона от 22 декабря 2020 года N 439-ФЗ "О порядке формирования Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации" и пункте 2 статьи 47.3 Регламента Смоленской областной Думы) | |
9. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов), специальность по диплому, квалификация по диплому | |
10. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов) | |
11. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно)? | |
12. Были ли Вы, Ваш супруг (супруга) или Ваши близкие родственники судимы (если были судимы, то когда и за что, с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, супруг (супруга) кандидата или близкий родственник кандидата, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат, супруг (супруга) кандидата или близкий родственник кандидата был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации; в случае если судимость снята и погашена - указать дату снятия, погашения судимости; в случае если судимость не снята, не погашена - указать на данное обстоятельство)? | |
13. Подвергались ли Вы административному наказанию за совершение административного правонарушения, предусмотренного статьей 20.3 или 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (если подвергались - указать когда)? | |
14. Имеется ли в отношении Вас решение суда, вступившее в законную силу, о признании Вас недееспособным или ограниченно дееспособным? |
15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по
совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.):
Месяц и год поступления/ухода | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации | Местонахождение предприятия, учреждения, организации |
16. Ваши близкие родственники и свойственники (родители, супруги,
дети, родные братья и сестры, а также родные братья и сестры, родители и
дети супругов):
Степень родства, свойства | Фамилия, имя, отчество | Год, место рождения | Место работы, должность (в случае отсутствия места работы - род занятий) | Адрес места жительства |
17. Имеются ли у Вас или у мужа (жены) родственники, постоянно
проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения,
степень родства, адрес места жительства (страна проживания, регион страны
проживания, наименование населенного пункта), с какого времени они
проживают за границей) ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________