(введено в ред. Постановление Правительства области от 24.12.2012 N 1544)
Директору Комплексного центра социального
обслуживания населения _________________
Ф.И.О.руководителя
от гр. __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия ______ N ________, выданный
_______________________________________,
проживающей (го) по адресу_______________
________________________________________