(наименование в ред. Постановление Правительства области от 24.12.2012 N 1544)
________________________________________ "_____"_________________200__ г.
(место заключения договора)
Учреждение _________________________________________________________
(наименование)
___________________________________________________________________________,
именуемое в дальнейшем "Центр", в лице директора ____________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________, действующего на основании_______________ _________________________________(Устава, Положения) о Центре, с одной стороны, и гражданин (или его законный представитель) __________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
19____ года рождения, паспорт серия _______________ N _______________, выдан _______________________________________________, проживающий по адресу: __________________________, ___________________,____________,_______________,
(населенный пункт) (улица) (дом) (квартира)
именуемый в дальнейшем "Клиент", с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: