Раздел 1. Сведения об объекте | |||||
Наименование объекта | |||||
Местонахождение | |||||
Срок реализации по проекту | Вид работ | ||||
Источники финансирования | Средства областного фонда софинансирования расходов -_________ тыс. рублей. | ||||
Наличие объекта в программе развития улично-дорожной сети муниципального образования Тверской области, дата и номер документа об утверждении | |||||
Раздел 2. Сведения о проектной документации | |||||
Дата и номер документа об утверждении пр оектно-сметной документации, кем утверждена | Стоимость по утвержденной проектно-сметной документации в ценах ____квартала 20___года | ||||
Проектная организация, дата и N договора | |||||
Организация, выдавшая экспертное заключение, его дата и N | |||||
Дата и N приказа, утверждающего положительное экспертное заключение | |||||
Источники финансирования разработки проектной документации | |||||
Раздел 3. Сведения о стоимостных показателях объекта, тыс. рублей (заполняется в соответствии с формой 5 приложения 5 к конкурсной документации) | |||||
Уровень цен по проектно-сметной документации _____________ | |||||
Наименование показателей | Стоимость по проектно-сметной документации | Стоимость в ценах соответствующих лет/дефлятор____ | в том числе по годам: | ||
в текущем финансовом году | в последующие годы | ||||
Основные фонды | |||||
Капвложения, всего | |||||
в том числе: | |||||
Затраты подрядч ика, всего | |||||
Затраты заказчика, всего | |||||
Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта | |||||
Ввод мощностей | По проектно-сметной документации | Подлежит выполнению до конца работ | в том числе по годам: | ||
в текущем финансовом году | в последующие годы | ||||
км | |||||
пог. м . | |||||
Глава муниципального образования _______________ Подпись | |||||
Печать ____________ Дата | |||||
Приложение 4
к конкурсной документации
Форма 4