Раздел 1. Сведения об объекте | |||||
Наименование объекта | |||||
Местонахождение | |||||
Срок реализации по проекту | Вид работ | ||||
Источники финансирования | Средства областного фонда софинансирования расходов -_________ тыс. рублей. | ||||
Наличие объекта в программе развития улично-дорожной сети муниципальных образований Тверской области, дата и номер документа о б утверждении | |||||
Раздел 2. Сведения о проектной документации | |||||
Дата и номер документа об утверждении проектно-сметной документации, кем утверждена | Стоимость по утвержденной проектно-сметной документации в ценах ____квартала 20___года | ||||
Проектная организация, дата и N договора | |||||
Дата и N согласования сводного сметного расчета | |||||
Источники финансирования разработки проектной документации | |||||
Раздел 3. Сведения о стоимостных показателях объекта, тыс. рублей (заполняется в соответствии с формой 5 приложения 5 к конкурсной документации) | |||||
Уровень цен по проектно-сметной документации _____________ | |||||
Наименование показателей | Стоимость по проектно-сметной документации | Стоимость в ценах соответствующих лет/дефлятор____ | в том числе по годам: | ||
в текущем финансовом году | в последующие годы | ||||
Затраты на объект, всего | |||||
в том числе: | |||||
Затраты подрядчика, всего | |||||
Затраты заказчика, всего | |||||
Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта | |||||
Ввод мощностей | По проектно-сметной документации | Подлежит выполнению до конца работ | в том числе по годам: | ||
в текущем финансовом году | в последующие годы | ||||
км | |||||
пог. м . | |||||
Глава муниципального образования _______________ Подпись | |||||
Печать ____________ Дата | |||||
Приложение 3
к конкурсной документации
Форма 3