Недействующий

Об утверждении Порядка осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи

Приложение 2
к Порядку осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи

Заявка на получение субсидии на иные цели на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений

скорой медицинской помощи по __________________________ (учреждение здравоохранения)

на ______________ (период)


Фельдшерско-акушерские пункты

Учреждения и подразделения скорой медицинской
 помощи

Объем
 средств
 на осуще-
 ствле-ние
 денежных
 выплат, всего
 тыс. руб.

числен-
 ность,
 чел.

сумма выплат,  тыс. руб.

численность, чел.

сумма выплат, тыс. руб.

фе-льд-!BR ! ше-ры

мед-
 сест-ры

фельд-
 шеры

мед-
 сестры

итого

нало-говые
 отчис-ления
 и
 страхо-вые
 взносы,
 тыс. руб.

Гарантии,
 установ-
 ленные
 трудовым
 законода-
 тельством
 Российской
 Федерации  тыс. руб.

Объем
 средств,
 не исполь-
 зован-ных в
 преды-дущем
 месяце,
 тыс. руб.

Итого-
 вая
 сумма
 выплат
 тыс.
 руб.

вра-чи

фе-льд-
 ше-ры

мед-
 сест-ры

врачи

фельд-
 шеры

мед-
 сестры

итого

налоговые
 отчисления
 и
 страховые
 взносы,
 тыс. руб.

гарантии,
 установ-
 ленные
 трудовым
 законода-
 тельством
 Российской
 Федерации  тыс. руб.

объем
 средств,
 не исполь-
 зованных в
 предыдущем
 месяце,
 тыс. руб.

итого-
 вая
 сумма
 выплат
 тыс.
 руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Руководитель учреждения

здравоохранения _______________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ _________________________ __________

(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)