Заявление о предложении по включению автомобильной дороги в перечень автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области
В Министерство транспорта Тверской области
от _______________________________________
Прошу в соответствии с Порядком утверждения перечня автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области и подготовки предложений по внесению в него изменений (за исключением изменений, связанных с присвоением наименований автомобильным дорогам общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области и переименованием автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области) осуществить включение указанной автомобильной дороги в перечень автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области.
Во исполнение требований указанного Порядка сообщаю следующие сведения и представляю следующую информацию и документы:
N п/п | Список сведений | Содержание информации |
Общая информация | ||
1. | Наименование и местоположение автомобильной дороги | <1> |
2. | Наименование лиц, осуществляющих управление автомобильной дорогой на законных основаниях | <2> |
3. | Информация о протяженности автомобильной дороги, в том числе в границах поселений, муниципальных районов, городских округов, с детализацией по каждому из таких населенных пунктов | <3> |
Документы | ||
4. | Информация о транспортно-эксплуатационном состоянии автомобильной дороги, подтвержденная уполномоченным на осуществление соответствующего контроля органом власти | <4> |
5. | Данные бухгалтерского учета и отчетности по автомобильной дороге за предшествующие текущему году три календарных года | <5> |
6. | Копия технического паспорта автомобильной дороги, заверенная уполномоченным лицом | <6> |
7. | Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о зарегистрированных правах на предлагаемое к передаче недвижимое имущество (автомобильная дорога, инфраструктура, дорожное хозяйство), в том числе о зарегистрированных правах на занимаемые им земельные участки | <7> |
8. | Кадастровый паспорт земельного участка | <8> |
Обоснования | ||
9. | Обоснования, подтверждающие соответствие автомобильной дороги общего пользования хотя бы одному условию, определенному в пункте 2 критериев отнесения автомобильных дорог общего пользования к автомобильным дорогам общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области, а также подтверждающие доводы такого обоснования | <9> |
10. | Прогноз социально-экономических, финансовых и иных последствий принятия предложения с обоснованием такого прогноза и представлением документов, подтверждающих доводы и выводы таких прогноза и обоснования | <10> |
Представлено приложений | <11> | |
Всего листов приложений | <12> | |
________________
<1> В настоящем пункте указываются существующее наименование автомобильной дороги (либо населенные пункты, являющиеся начальным и конечным пунктом автомобильной дороги), а также ее местоположение относительно иных автомобильных или железнодорожных дорог или населенных пунктов.
<2> В настоящем пункте указываются лица, осуществляющие управление дорогой на основании вещного права либо на договорном основании.
<3> В настоящем пункте указывается протяженность указанных частей автомобильной дороги и всей дороги в целом с точностью до километра на основании правоустанавливающих документов на автомобильную дорогу.
<4> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов, содержащих такую информацию в свободной форме, а также наименование и количество листов документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные сведения, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
<5> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов бухгалтерской документации, предусмотренной законодательством о бухгалтерском учете, прилагающихся к заявлению, содержащих отметки налоговых органов о принятии таких документов.
<6> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов документов, которые прилагаются к заявлению.
<7> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов документов, которые прилагаются к заявлению.
<8> В настоящем пункте указываются реквизиты кадастрового паспорта земельного участка, а также наименование и количество документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные сведения, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
<9> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов, содержащих такое обоснование в свободной форме, а также наименование и количество листов документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные сведения, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
<10> В настоящем пункте указываются наименование и количество листов, содержащих такое обоснование в свободной форме, а также наименование и количество листов документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные сведения, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
<11> В настоящем пункте указывается общее количество приложений первого уровня к настоящему заявлению.
<12> В настоящем пункте указывается общее количество листов приложений к настоящему заявлению с учетом информации, обоснования, прогнозов, подтверждающих документов.
Подтверждаю достоверность приведенных сведений, а также подлинность представленных документов.
___________ ___________ _________________________________________
дата подпись расшифровка подписи (Ф.И.О. полностью)