Недействующий

О стандарте государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан"

Приложение 3
к стандарту государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан"

Заявление на предоставление государственной услуги


От __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Паспорт N _________________ выдан ____________________________

когда _________________________ кем__________________________

Адрес _______________________________________________________

Контактный телефон _________________________

Прошу предоставить мне меры социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг, предусмотренные Федеральным законом от _____________ N ____________________________________________

Обо всех изменениях, влияющих на получение государственной услуги, обязуюсь сообщить в течение одного месяца исполнителю жилищной и (или) коммунальной услуги и в территориальный отдел социальной защиты населения, осуществивший прием документов от заявителя.

"____" _____________200 ___г. _________________

подпись заявителя

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление____________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Документ, удостоверяющий личность, возраст, место жительства,

принадлежность к гражданству _________________________________

__________________________________________________________________

Документы, подтверждающие принадлежность к категории граждан,

имеющих право на предоставление мер социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Иные документы

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)