Приложение 1
к Положению о порядке, размере и условиях осуществления денежных выплат
медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и
подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы
здравоохранения Тверской области
Заявка
на получение субвенций на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов,
учреждениям и подразделениям скорой медицинской помощи
по _________________________________________(город, район)
на ______________(период)
Фельдшерско-акушерские пункты | Учреждения и подразделения отделения скорой медицинской помощи | Объем средств на осуществление денежных выплат, тыс.руб. | Налоговые отчисления и страховые взносы, тыс. руб. | Гарантии, установленные статьями 114, 139, 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации | Объем средств, неиспользован-ных в предыдущем месяце, тыс.руб. | Итоговая сумма выплат, тыс. руб. | ||||||||||
численность, чел. | сумма выплат, тыс.руб. | численность, чел. | сумма выплат, тыс.руб. | |||||||||||||
Фельдшеры | Медсестры | Фельдшеры | Медсестры | Итого | Врачи | Фельдшеры | Медсестры | Врачи | Фельдшеры | Медсестры | Итого | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Глава администрации | ||||||||||||||
муниципального образования | ||||||||||||||
Тверской области |
|
|
|
|
|
| ||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Заведующий финансовым отделом администрации муниципального образования Тверской области ____________________ | ||||||||||||||