Заявление о назначении и способе доставки ежемесячного государственного пособия на ребенка
От ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес _____________________________________________________
(полный адрес места жительства)
Паспорт | Серия | Дата выдачи | ||||
Номер | Дата рождения | |||||
Кем выдан | ||||||
Контактный телефон ________________________________________
Прошу назначить мне пособие ______________________________
(вид пособия)
и производить выплату через ________________________________
(наименование и номер лицевого
_________________________________________________________________
счета в финансовой организации или номер почтового отделения)
Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц, год рождения |
Ранее пособие на ребенка не назначалось и не выплачивалось (указать причину___________________________________________________________
Обязуюсь своевременно сообщать о всех изменениях в семье (помещении детей в детские учреждения на полное государственное обеспечение, перемене места жительства и др.).
За период с ______ по ______ общий доход моей семьи, состоящей
из _____ человек, составил ______________ рублей _____ копеек.
(прописью)
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные
алименты в сумме ___________________________ рублей ____ копеек,
(прописью)
удерживаемые по ______________________________________________
(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица,