Необходимость реализации Программы обусловлена тем, что в Тверской области на протяжении последних 15 лет медико-демографическая ситуация характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте - высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние 3 года не компенсирует естественную убыль населения, которая в нашем регионе выше, чем по России и ЦФО. В 2005 г. естественные человеческие потери составили 14,2 (на 1000 населения). При этом продолжается старение населения, около 30% населения - пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.
Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности снизился с 19,3 в 1998 г. до 13,2 в 2005 г.
Ретроспективный анализ показал высокую значимость Программы. Так, за 12 месяцев 2006 г. показатель младенческой смертности по области снизился до уровня ниже среднероссийского показателя и составил 10,3 . Применение иммунопрепаратов и современных антибиотиков позволило сократить сроки лечения на 5 - 7 дней и уменьшить число тяжелых осложнений. Внедрение в гематологическую практику современных препаратов позволило сократить случаи тяжелых осложнений на 63,8%, применение антигемофильных препаратов сократило число детей, поступивших в 2005 г. в областную детскую клиническую больницу с тяжелыми осложнениями (почечные и др. кровотечения, гемартрозы), улучшить качество жизни, адаптации и интеграции детей в общество. Показатель стойкой (более 5 лет) ремиссии с онко-гематологической патологией составил 60,0%. Двое детей, страдающих хронической почечной недостаточностью, ожидающие очереди пересадки почки, были обеспечены на срок ожидания растворами для перитонеального диализа. Были обследованы на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию 13,0 тыс. новорожденных. Дети, ожидающие очереди для коррегирующих операций с врожденными пороками сердца, были обеспечены сопутствующей медикаментозной терапией. Отмечена положительная динамика физического развития у детей с гипофизарным нанизмом.
Обеспечение детей медикаментами в рамках областной целевой программы позволило ослабить медико-социальную напряженность в семьях, имеющих детей с жизнеугрожающими состояниями и нуждающимися в адресной помощи.
Закупка дорогостоящего препарата "Ново-севен" необходима по жизненным показаниям роженицам и родильницам для лечения ДВС-синдрома при массивных кровотечениях и других осложнениях беременности и родов, связанных с нарушением свертываемости крови. В Тверской области имеется положительный опыт применения препарата. Использование данного препарата для лечения ДВС-синдрома особенно актуально при отсутствии в достаточном количестве препаратов крови и риска передачи ВИЧ-инфекции, гепатита и других заболеваний при гемотрансфузии.
В Тверской области с 1994 г. организован скрининг на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию. Скринингом охвачено более 98% новорожденных. Скрининг в соответствии с приказом Минздрава России проводит городская больница N 6 г. Москвы. Тверская область оплачивает услугу проведения скрининга, закупка реактивов осуществляется за счет средств федерального бюджета.
Финансовые затраты предусмотрены для закупки реактивов для обследования беременных женщин на сывороточные маркеры: альфа- фетопротеин, хорионический гонадотропин человеческий, а также закупку прегнамона. Данный метод диагностики, утвержденный приказом Минздрава России от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", позволяет прогнозировать аномальное развитие плода в период беременности и принять своевременные меры по предупреждению рождения ребенка с заболеваниями, приводящими к инвалидности ребенка и даже его смерти.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тверской области заболевают более 5000 человек и умирают от рака более 3000 человек.
Онкологическая заболеваемость в Тверской области, как и в целом в России, неуклонно растет, и в 2005 г. ее уровень составил 380,7 на 100 тысяч населения против 329,1 в 2001 г.
Наиболее высокие показатели заболеваемости у мужчин отмечаются при раке легкого - 83,5, желудка - 58,4, предстательной железы - 28,0; у женщин при раке молочной железы - 70,4, желудка - 34,7, ободочной кишки - 29,7 (на 100 тыс. населения). При этом остается достаточно высоким удельный вес больных с распространенными формами злокачественных опухолей.
Все это делает необходимым улучшение терапевтических подходов в лечении этих заболеваний, в том числе проведение высокотехнологичного дорогостоящего лекарственного лечения, продлевающего жизнь больным с такими заболеваниями.
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (статья 6) в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области.
Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.
По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26 310 больных сахарным диабетом, в том числе 4 274 больных с инсулинозависимым диабетом. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию закона Тверской области "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями, при оказании амбулаторной помощи". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако, достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории больных:
7. работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа;
7. беременных женщин, страдающих сахарным диабетом;
с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности;
7. сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет;
7. сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.
Возникла острая проблема в дорогостоящем обеспечении категории больных с диагнозом "Несахарный диабет". В настоящее время зарегистрировано 108 больных с диагнозом "Несахарный диабет". 63 пациента являются инвалидами и обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с действующим федеральном законодательством. 45 пациентов нуждаются в дорогостоящем лечении, финансирование которого из средств бюджетов муниципальных районов является трудноосуществимым.
Острой проблемой остаётся напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Отмечается ежегодный рост заболеваемости на 3-4%, высокий показатель смертности 20,0-на 100 тыс. населения, (среднероссийский показатель - 22,4 - на 100тыс. населения), высокий уровень заболеваемости из контактирующих с бактериовыделителями (1775,9 на 100 тыс. контактирующих).
Финансирование из областного бюджета позволит закупить для районных туберкулезных кабинетов дополнительные противотуберкулезные препараты (в основном первого ряда) для проведения лечения больных в амбулаторных условиях, позволит провести химиопрофилактику туберкулеза у детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, контактирующих с бактериовыделителями.
Отмечается высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами. Предусматриваемые расходы на приобретение медикаментов для больных психическими расстройствами, находящихся на лечении в муниципальных специализированных отделениях ЛПУ, позволит избежать трудоёмкой, финансово-затратной и нередко опасной транспортировки на расстояния до 100-350 км психотических, возбуждённых больных, требующих изоляции. Недостаток высокоэффективных психотропных препаратов новых поколений лишит население районов области должного уровня стационарной психиатрической помощи, может привести к росту общественно опасных действий психически больных.
В 2007 г. планируется продолжить работу, направленную на стабилизацию и последующее улучшение эпидемиологической ситуации инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Приоритетными направлениями обозначены мероприятия по снижению заболеваемости врожденным сифилисом, скрытым сифилисом и осложненными формами сифилиса (нейросифилис, серорезистентный сифилис).
В 2005 г. показатель заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, на 100 тысяч населения составил 395,6, что на 17,3% ниже показателя 2004 г.
Остается высокой заболеваемость приоритетными инфекциями, такими как сифилис, гонорея, хламидиоз. Показатель заболеваемости в 2005 г. составил соответственно 72,9; 53,7; 56,2 на 100 тыс. населения. В 2005 г. выявлено 6 случаев врожденного сифилиса (в 2004 г. - 4). В 2005 г. удельный вес сифилиса, выявленного при серологическом обследовании в соматических стационарах, составил 21,3% (в 2003 и 2004 гг.-19,7%). Удельный вес выявленных случаев сифилиса при обследовании донорской крови составил 1,6% (в 2004 г. -1,2%).
Для серологического обследования беременных, доноров и больных соматических стационаров необходимо приобрести тест-системы для диагностики сифилиса.